最常見的 Wegovy 副作用屬腸胃道方面：噁心（44%）、腹瀉（30%）、嘔吐（24%）、便秘（24%）、腹痛（20%）及頭痛（14%）。大多數為輕度或中度，並在每次增加劑量後的第一週達到高峰。嚴重副作用 — 胰臟炎、膽囊問題、腎損傷 — 並不常見，但需要立即就醫。
按頻率排列的副作用
這些數字來自 STEP 1、STEP 4 及 STEP 8 臨床試驗，以及 Wegovy 的官方處方資訊。「非常常見」是指超過 10% 的患者曾出現；「常見」為 1-10%；「不常見」為少於 1%。這些比率是 68 週研究期間的累計數字，並非逐月計算。
非常常見（超過 10% 的患者）
| 副作用 | STEP 1 比率（2.4 mg） | 安慰劑比率 |
|---|---|---|
| 噁心 | 44% | 16% |
| 腹瀉 | 30% | 16% |
| 嘔吐 | 24% | 6% |
| 便秘 | 24% | 11% |
| 腹痛 | 20% | 10% |
| 頭痛 | 14% | 10% |
| 疲勞 | 11% | 4% |
| 消化不良 | 9% | 3% |
| 頭暈 | 8% | 4% |
| 注射部位反應 | 11% | 7% |
常見（1-10% 的患者）
- 打嗝及腸胃脹氣 — 與胃部排空減慢有關
- 胃食道逆流（火燒心）
- 脫髮（~3%）— 通常是快速減重引致的瀰漫性稀疏
- 膽囊疾病，包括膽石症（膽結石）
- 同時服用胰島素或磺醯脲類藥物者的低血糖
- 脂肪酶升高（化驗數值，未必有症狀）
- 心跳加快（通常較基線高 1-3 bpm）
不常見（少於 1% 的患者）
- 急性胰臟炎 — STEP 1 中約 0.2%
- 急性腎損傷 — 通常源於嘔吐／腹瀉引致的脫水
- 糖尿病視網膜病變併發症 — 僅見於原本已患有糖尿病者
- 過敏反應 — 皮疹，罕見情況下出現過敏性休克
- 類似胃輕癱的症狀 — 胃部排空嚴重延遲
- 自殺念頭 — 在上市後有所報告；截至 2024 年審查，FDA 尚未確立因果關係
黑框警告
在囓齒類動物研究中，semaglutide 導致甲狀腺 C 細胞腫瘤出現劑量相關的增加。這是否適用於人類尚屬未知。本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）或第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）病史者禁用 Wegovy。如出現任何頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難或持續的喉嚨不適，請及時向您的醫護人員報告。
時間線：副作用何時開始與停止
Wegovy 副作用的強度並非一成不變。它們在每次增加劑量後加劇，然後減退。了解這個節奏有助您妥善安排。
新劑量後第 1-3 天
對大多數人而言是症狀高峰。噁心通常在注射當天及翌日最為強烈。食慾抑制會在 24 小時內開始。部分患者會感到「厭食」— 一想到進食便有輕微反感，尤其是濃味或油膩食物。如果您在第 1 天嘔吐，往往是因為在藥物來得及發出飽足訊號前進食過量所致。
第 4-7 天
症狀開始緩和。隨著胃部排空持續減慢，便秘可能在第 3-5 天左右變得更為明顯。如果您進食量比平時少得多，可能會出現疲勞。
第 2-4 週（相同劑量）
大多數患者已適應。噁心變得罕見或輕微。食慾抑制持續。便秘可能持續，通常透過纖維、水分及非處方軟便劑便可改善。
下一次增加劑量
當您由 0.25 → 0.5 → 1.0 → 1.7 → 2.4 mg 逐步調升時，可預期噁心及腸胃道症狀會加劇約一週。這屬正常。如果難以忍受，您的醫護人員可讓您在現有劑量再維持一個月才調升。
維持劑量時（2.4 mg）
大多數副作用會大幅減輕。STEP 4 試驗顯示，在維持劑量 20 週後，只有少數患者仍有活躍的腸胃道症狀，而嚴重程度大多為輕度。
如何應對常見的副作用
噁心
- 少食多餐。吃到七成飽便停。
- 在增加劑量後的第一週避免油膩、油炸、非常辛辣或非常甜的食物。
- 在兩餐之間喝水，而非隨餐飲用。薑茶、薄荷或凍水對某些人有幫助。
- 進食後保持直立 30 分鐘。
- 如果您不確定自己會有甚麼感覺，可選在能夠休息的日子注射 — 許多患者選擇星期五或星期六。
- 就最難受的日子，向您的醫護人員查詢短期止嘔藥物（ondansetron）。
便秘
- 逐步增加可溶性纖維（洋車前子、燕麥、奇亞籽、豆類）。一下子攝取太多會加重脹氣。
- 目標每日至少喝 2 公升水。
- 睡前服用檸檬酸鎂是常見且耐受良好的軟便劑。
- 每日步行 20-30 分鐘。輕度活動能加快腸道蠕動。
- 滲透性瀉藥（MiraLAX）偶爾使用是安全的；如需定期使用，請諮詢您的醫護人員。
腹瀉
- 暫時減少糖醇、咖啡因及極高纖維食物。
- 補充水分及電解質 — 低糖補水飲品比清水更佳。
- 如果腹瀉嚴重或持續超過 48 小時，請致電您的醫護人員。脫水會增加腎損傷的風險。
疲勞
- 檢視您的熱量攝取 — 大多數人在頭幾週進食量嚴重不足。
- 以蛋白質為先（目標每日每公斤體重攝取 1.2-1.6 g）。
- 即使不餓，也不要不吃正餐。
- 做化驗檢查 — 鐵、B12 及維他命 D 缺乏都可能表現為疲勞。
脫髮
通常在第 2-4 個月開始，約在第 6 個月達到高峰，並在體重穩定後恢復。對大多數人而言，並非停止治療的理由。輔助措施：攝取足夠蛋白質、生物素（可選，證據有限）、如缺乏則補充鐵，以及溫和的頭髮護理。
Wegovy 與酒精
就藥理學而言，Wegovy 與酒精並無直接相互作用，但許多患者發現自己的酒量大幅下降。原因：
- 胃部排空減慢改變了酒精進入血液的速度，令醉意更難預測。
- 酒精是一種食慾刺激劑，可能蓋過飽足效果，引致「酒後焦慮」及反彈性噁心。
- 酒精是胰臟的刺激物，會加重原本已存在的少量胰臟炎風險。
- 許多 Wegovy 使用者自發表示對酒精的渴求減少 — 這項作用正就酒精使用障礙接受積極的臨床研究。
實用建議：如果您要飲酒，請由比平時更少的份量開始，先進食，大量補充水分，並避免在注射後 24 小時內飲酒。
何時應立即致電醫生
胰臟炎：劇烈、持續的腹痛，往往放射至背部，通常伴隨噁心及嘔吐。進食後加劇。
膽囊發作：右肋骨下方疼痛，尤其在進食油膩餐後，有時伴隨黃疸（皮膚／眼睛變黃）。
過敏反應：呼吸困難、面部／嘴唇／舌頭腫脹、嚴重皮疹、心跳急促。
甲狀腺症狀：頸部腫塊、持續不退的聲音沙啞、吞嚥困難。
嚴重脫水：持續嘔吐或腹瀉、尿色深、意識混亂、站立時頭暈。
糖尿病患者的視力變化：突然視力模糊、飛蚊。
哪些人不應服用 Wegovy
- 本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史
- 第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）
- 已知對 semaglutide 或任何賦形劑過敏
- 懷孕或計劃懷孕（至少提前 2 個月停用）
- 哺乳
- 1 型糖尿病（無此適應症；須謹慎使用）
- 曾患急性胰臟炎（須與專科醫生逐一評估）
- 嚴重胃輕癱（原本已有）
常見問題
Wegovy 最嚴重的副作用有哪些？
Wegovy 最嚴重的潛在副作用雖然罕見，但包括急性胰臟炎（劇烈腹痛並放射至背部）、膽囊疾病、因嘔吐或腹瀉導致脫水而引致的急性腎損傷、嚴重過敏反應，以及原本已患有糖尿病者的糖尿病視網膜病變併發症。Wegovy 亦帶有基於囓齒類動物研究的甲狀腺 C 細胞腫瘤黑框警告；對人類的風險未明，但本人或家族有甲狀腺髓質癌或第 2 型多發性內分泌腫瘤病史者禁用。
Wegovy 副作用會持續多久？
大多數腸胃道副作用 — 噁心、腹瀉、便秘、逆流 — 屬輕度至中度，會在數天至數週內消退。它們在增加劑量後的第一週最為劇烈，通常會隨著身體適應而減退。對大多數患者而言，經過調升劑量期（首 4-5 個月）後便會明顯緩和。一小部分人在整個維持期間仍會持續出現輕微噁心。
Wegovy 會導致脫髮嗎？
在臨床試驗中，約 3% 的 Wegovy 使用者報告出現脫髮，而安慰劑組為 1%。脫髮一般為瀰漫性稀疏（休止期脫髮），而非塊狀脫落，一般認為是由快速減重本身而非藥物直接作用所引發。大多數個案在體重穩定後便會恢復。確保攝取足夠蛋白質（每日至少 60-80 g）並檢查鐵、維他命 D 及鋅的水平，可能有所幫助。
Wegovy 會令人疲倦嗎？
在臨床試驗中，約 11% 服用 Wegovy 的人報告出現疲勞，而安慰劑組為 4%。它在調升劑量期間最為常見，通常在數週內改善。常見成因包括熱量攝取減少（尤其是碳水化合物）、因腸胃道症狀引致的輕微脫水，以及同時服用糖尿病藥物者的低血糖。保持水分充足、少食多餐並以睡眠為重，通常有所幫助。
Wegovy 副作用何時開始出現？
大多數人在首次注射後 1 至 3 天內會察覺輕微腸胃道症狀。噁心往往在增加劑量後的第一週達到高峰，然後逐漸改善。由於藥物的半衰期約為一週，部分患者在注射當天或翌日感覺較差，然後在餘下的一週內好轉。在調升劑量的過程中，每次增加劑量時副作用往往會再次短暫加劇。
服用 Wegovy 期間可以飲酒嗎？
並無絕對禁止，但大多數醫護人員基於幾個原因建議在服用 Wegovy 期間限制飲酒。semaglutide 會減慢胃部排空，可能令酒精的吸收難以預測，並加劇醉意及宿醉。酒精亦可能加重噁心、胃酸逆流及脫水 — 這些正是 Wegovy 本身可能引致的副作用。它亦可能刺激胰臟，而胰臟炎是 Wegovy 罕見但嚴重的副作用。許多 Wegovy 使用者其實表示對酒精的渴求減少，這是一個意外的好處，目前正接受積極的臨床研究。
Wegovy 長期使用安全嗎？
截至 2026 年，已發表的最長臨床試驗數據涵蓋約兩年的連續使用。SELECT 心血管結果試驗追蹤超過 17,000 名服用 semaglutide 的患者長達五年，結果顯示重大不良心血管事件減少 20%，且未出現新的安全訊號。自 2021 年以來的真實世界上市後監測並未發現意料之外的長期風險，不過監管機構仍持續監察罕見事件，例如胃輕癱、自殺念頭（未確認由藥物引致）及糖尿病患者的視力變化。
Wegovy 會導致硫磺味打嗝嗎？
會 — 帶硫磺味的打嗝（味覺障礙及噯氣）是包括 Wegovy 在內的 GLP-1 藥物已知但不常見的副作用。它由胃部排空延遲引致，食物在胃中停留較久，在部分消化過程中產生硫化氫氣體。它並不危險，通常可透過少食多餐、避免高硫食物（雞蛋、西蘭花、大蒜、紅肉）、進食後保持直立 30 分鐘，以及在每次增加劑量後的頭幾週限制油膩或辛辣食物來減輕。
如果我漏打了一劑 Wegovy 該怎麼辦？
如果您漏打了一劑，而距離下一次預定劑量超過 48 小時，請在記起時盡快補打漏掉的一劑。如果距離下一次預定劑量少於 48 小時，請略過漏掉的一劑，並在正常日子注射下一劑。切勿同時注射兩劑以「補回」。如果您漏打超過兩週，請聯絡您的醫護人員 — 您可能需要以較低劑量重新開始，以避免副作用加劇。
Wegovy 會導致胰臟炎嗎？
Wegovy 的處方資訊將胰臟炎列為不常見但嚴重的副作用。在臨床試驗中，急性胰臟炎在約 0.2% 的 Wegovy 使用者中出現，與一般人群的背景發生率相若。上市後報告曾發現個案，因此 FDA 要求的標籤提醒醫護人員留意。劇烈、持續的腹痛 — 尤其是放射至背部、可能伴隨噁心及嘔吐、並在進食後加劇的疼痛 — 需要立即就醫。
Wegovy 為何會導致面部變化（「Wegovy 臉」）？
「Wegovy 臉」是指部分人在快速減重時察覺到面部體積流失及皺紋增多。這並非藥物的直接作用 — 而是失去面頰及太陽穴皮下脂肪的正常後果，任何顯著的減重都會出現這種情況。較緩慢的減重（在較低劑量停留更久）、攝取足夠蛋白質以維持肌肉、阻力訓練及充足水分，全都有助盡量減輕外觀上的變化。對某些人而言，一旦體重穩定，皮膚科治療可能是適當的選擇。
Wegovy 會導致甲狀腺癌嗎？
FDA 標籤帶有基於囓齒類動物研究的黑框警告，研究中 semaglutide 導致甲狀腺 C 細胞腫瘤。這是否適用於人類尚屬未知，而大型臨床試驗並未顯示服用 semaglutide 的人甲狀腺癌發生率增加。作為預防措施，本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）或第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）病史者禁用 Wegovy。患者應報告任何頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難或持續的喉嚨不適。
有沒有女性特有的副作用？
並沒有只在女性身上出現的 Wegovy 副作用，但女性患者較常報告以下幾種：脫髮（一般認為與快速減重有關，而非荷爾蒙作用）、月經週期的變化（通常是改善因多囊卵巢綜合症而紊亂的週期），以及在增加劑量後的頭幾週因胃部吸收延遲而導致口服避孕藥的效力降低。Wegovy 不應在懷孕或哺乳期間使用。有可能懷孕的女性應採用可靠的避孕措施，並在計劃懷孕前至少兩個月停用 Wegovy。